Localisation en IRM des anévrismes carotidiens paraclinoïdiens

doi:10.1016/S0150-9861(06)77240-6

Journal of Neuroradiology

Volume 33, Issue 2, April 2006, Pages 115-120

https://doi.org/10.1016/S0150-9861(06)77240-6 Get rights and content

Résumé

But

le plan de l’anneau dural distal (PADD) sépare les portions intra- et supracaverneuses de l’artère carotide interne paraclinoïdienne. Le but de ce protocole d’IRM est d’évaluer la position de ce plan pour la localisation des anévrismes paraclinoïdiens.

Méthode

le protocole est basé sur une séquence T2 dans deux plans orthogonaux (plans diaphragmatique et carotidien) et sur deux droites de corrélation dans chaque plan. Ces droites passent par des points anatomoradiologiques de référence corrélés aux limites médiolatérales et antéropostérieures du PADD. Nous utilisons l’angle d’intersection de ces droites comme la limite radiologique inférieure du PADD.

Résultats

un anévrisme situé au-dessus de cet angle est supracaverneux ; un anévrisme situé en dessous de cet angle est intracaverneux ; un anévrisme situé à cheval sur cet angle est transitionnel.

Conclusion

ce protocole d’IRM permettra de mieux situer de part et d’autre du toit de la loge caverneuse les anévrismes paraclinoïdiens difficiles à localiser en angiographie.

Summary

Aim

The distal dural ring plane (DDRP) separates the intracavernous from the supracavernous paraclinoid internal carotid artery. The purpose of this MRI protocol is to evaluate the position of this plane for the characterization of paraclinoid aneurysms.

Method

The protocol uses a T2 weighted sequence in two orthogonal planes (diaphragmatic and carotid planes) and two correlation lines in each plane. These lines pass through anatomo-radiological reference points correlated with the medio-lateral and antero-posterior margins of the DDRP. We use the intersection angle of these lines as the inferior radiological limit of the DDRP curve.

Results

An aneurysm located above this angle is supracavernous; an aneurysm located below this angle is intracavernous; an aneurysm crossing this angle is transitional.

Conclusion

In difficult cases, this MRI protocol could help better characterize the exact localization of paraclinoid aneurysms on both sides of the cavernous sinus roof.

Références (14)

F. Beretta
The paraclinoid aneurysms and the distal dural ring: a new classification
J Neurosurg Sci
(2004)
A. Bouthillier et al.
Segments of the internal carotid artery: a new classification
Neurosurgery
(1996)
L.F. Gonzalez et al.
Distinction between paraclinoid and cavernous sinus aneurysms with computed tomographic angiography
Neurosurgery
(2003)
K. Ito et al.
Three-dimensional contrast medium-enhanced computed tomographic cisternography for preoperative evaluation of surgical anatomy of intradural paraclinoid aneurysms of the internal carotid artery: technical note
Neurosurgery
(2002)
J.M. Kim et al.
Microsurgical anatomic features and nomenclature of the paraclinoid region
Neurosurgery
(2000)
K. Kyoshima et al.
Interdural origin of the ophthalmic artery at the dural ring of the internal carotid artery. Report of two cases
J Neurosurg
(2000)
Y. Murayama et al.
Identification of the carotid artery dural ring by using three-dimensional computerized tomography angiography. Technical note
J Neurosurg
(2001)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (5)

Paraclinoid region: Descriptive anatomy and radiological correlations with MR imaging
2011, Morphologie
La région paraclinoïdienne présente une anatomie complexe. L’objectif principal de cette étude était d’apporter une description détaillée des repères anatomiques et de leurs corrélations radiologiques en IRM.
Ce travail était basée sur la préparation de dix pièces anatomiques (20 régions paraclinoïdiennes) en vue de dissection puis d’une analyse en IRM pour en définir les structures radio-anatomiques importantes (faisceaux duraux, reliefs osseux, artères et nerfs), leur trajet, dimensions ainsi que les points de repère de l’anneau dural distal péricarotidien. Le protocole d’IRM paraclinoïdien comportait une séquence T2 haute résolution et des coupes fines et jointives acquises dans un plan coronal (diaphragmatique) puis un plan sagittal oblique (carotidien). Pour confirmer la reproductibilité des résultats sur le sujet vivant, 15 témoins (30 régions paraclinoïdiennes) ont été sélectionnés. L’analyse statistique a comparé les mesures faites au laboratoire et en IRM sur les pièces anatomiques.
Une description précise des structures et repères anatomiques de la région paraclinoïdienne était obtenue. Ces éléments étaient identifiés de façon satisfaisante grâce au protocole d’IRM dédié. La reproductibilité des résultats chez le sujet vivant était confirmée. Aucune différence significative n’était retrouvée entre les mesures faites au laboratoire et en IRM.
Cette étude apporte une description des structures anatomiques de la région paraclinoïdienne et présente leurs corrélations radiologiques en IRM. Le protocole paraclinoïdien permet l’analyse de la position des processus lésionnels de la région par rapport au sinus caverneux, ce qui est fondamental, en particulier, pour la prise en charge des anévrismes carotidiens paraclinoïdiens.
The paraclinoid region has a complex anatomy. The purpose of this study was to depict in details its anatomical landmarks and their radiological translations with magnetic resonance imaging (MRI).
Ten anatomical specimens (20 paraclinoid regions) were prepared, then dissected and further analyzed with MRI in order to describe their important radio-anatomical structures (dural folds, osseous surfaces, arteries and nerves) along with their course and measurements, and the reference points of the carotid distal dural ring. The paraclinoid MR protocol consisted in a T2 high-resolution sequence with thin and contiguous slices acquired in a coronal (diaphragmatic) and sagittal oblique (carotid) plane. Reproducibility in living subjects was evaluated on 15 patients (30 paraclinoid regions). Statistical comparison was made between laboratory and MR measurements obtained on cadavers.
A detailed description of paraclinoid anatomy and structures was provided. Its landmarks were satisfactorily identified with the dedicated MR protocol. Reproducibility in living subjects was obtained. No statistical difference was found between laboratory and MR measurements.
This study provides a precise description of paraclinoid anatomical structures and their radiological correlations. This paraclinoid MR protocol allows locating paraclinoid lesions in comparison with the cavernous sinus roof, which is of paramount importance for the management of paraclinoid carotid artery aneurysms.
Treatment decision in ruptured intracranial aneurysms: comparison between multi-detector row CT angiography and digital subtraction angiography
2007, Journal of Neuroradiology
Citation Excerpt :
A number of comparative studies have shown that multi-detector row CTA has high sensitivity and specificity for the detection of intracranial aneurysms in patients with acute SAH [4,8,9,15,17,21,23]. CTA has also been used as unique pre-therapeutic tool in the preparatory phase of aneurysm clipping [1,5,10,16,20,21]. The purpose of this study was to determine the accuracy of multi-detector row computed tomography angiography (CTA) for triage in patients with acutely ruptured intracranial aneurysms, and to assess, how therapeutic decisions based on this method compared with DSA.
The aim of this study was to determine the accuracy of multi-detector row computed tomography angiography (CTA) for the triage of patients with acutely ruptured aneurysms, and to assess how therapeutic decisions based on this method compared with digital subtraction angiography (DSA).
Twenty-seven consecutive patients with acute subarachnoid hemorrhage were included, and underwent both CTA and DSA. CTA was performed on a 16-detector row CT scanner with a 0.75-mm collimation and a 0.558-beam pitch. Two readers reviewed the CTA data, and two different readers reviewed the DSA data. Aneurysm characteristics were recorded and treatment by surgical clipping or endovascular coil embolization was proposed.
A total of 24 aneurysms were identified on DSA in 21 patients. Sensitivity and specificity for CTA were 100% and 83%, respectively, on a per-aneurysm-basis. The correlation between DSA and CTA for the determination of sac and neck sizes was very good (r = 0.92, and r = 0.95, respectively, P < 0.0001). Sensitivity and specificity for the detection of arterial branches incorporated into the aneurysmal sac or neck were 50% and 100%, respectively. In three aneurysms, readers judged CTA inappropriate for triage, because peri-aneurysmal branches were not properly visualized. Overall agreement between CTA and DSA regarding the therapeutic decision between surgical clipping and endovascular coil embolization in 24 aneurysms was good (κ = 0.76).
Multi-detector row CTA provides accurate anatomic information for aneurysm location as well as sac and neck sizes; however, the technique appears to have a low sensitivity in detecting branches incorporated into the aneurysmal sac.
Le but de ce travail était de déterminer la précision de l'angioscanner multibarrette pour le triage des patients présentant un anévrisme rompu intracrânien et d'étudier la précision de cette méthode pour la décision thérapeutique comparée à l'angiographie conventionnelle.
Vingt-sept patients consécutifs admis pour une hémorragie sous-arachnoïdienne ont été inclus et ont bénéficié d'un angioscanner et d'une angiographie conventionnelle. Les examens scanographiques étaient réalisés sur un scanner 16 barrettes avec des coupes de 0,75 mm et un pitch de 0,558. Deux lecteurs ont analysé les données du scanner et deux autres lecteurs ont analysé les angiographies conventionnelles. Les caractéristiques de l'anévrisme étaient notées, et un traitement par chirurgie ou par embolisation était proposé.
Un total de 24 anévrismes chez 21 patients était identifié en angiographie conventionnelle. La sensibilité et la spécificité de l'angioscanner pour la détection d'un anévrisme étaient de 100 et 83 % respectivement. La corrélation entre l'angioscanner et l'angiographie conventionnelle pour la détermination de la taille du sac et du collet était très bonne (r = 0,92, and r = 0,95 respectively, p < 0,0001). La sensibilité et la spécificité de l'angioscanner pour la détection d'une branche artérielle incorporée au sac ou au collet de l'anévrisme étaient 50 et 100 % respectivement. Pour trois anévrismes, les lecteurs ont jugé l'angioscanner inapproprié pour le triage avant traitement, car les branches artérielles périanévrysmales n'étaient pas visualisées correctement. La concordance globale entre angioscanner et angiographie conventionnelle pour la décision thérapeutique entre chirurgie et embolisation était jugée bonne pour 24 anévrismes.
Le scanner multibarrette fournit des informations anatomiques précises tant pour la localisation de l'anévrisme que pour la mesure de sac et du collet. Cependant, cette technique semble avoir une sensibilité faible pour la détection des branches artérielles incorporées au sac anévrysmal.
The role of multidetector CT angiography in diagnosis and treatment planning of aneurysmal subarachnoid hemorrhage
2014, Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery
Toward an endovascular internal carotid artery classification system
2014, American Journal of Neuroradiology
Usefulness of MR imaging for the assessment of nonophthalmic paraclinoid aneurysms
2008, American Journal of Neuroradiology

View full text

Note techniqueLocalisation en IRM des anévrismes carotidiens paraclinoïdiensMRI localization of paraclinoid carotid aneurysms

Résumé

But

Méthode

Résultats

Conclusion

Summary

Aim

Method

Results

Conclusion

The paraclinoid aneurysms and the distal dural ring: a new classification

J Neurosurg Sci

Segments of the internal carotid artery: a new classification

Neurosurgery

Distinction between paraclinoid and cavernous sinus aneurysms with computed tomographic angiography

Neurosurgery

Three-dimensional contrast medium-enhanced computed tomographic cisternography for preoperative evaluation of surgical anatomy of intradural paraclinoid aneurysms of the internal carotid artery: technical note

Neurosurgery

Microsurgical anatomic features and nomenclature of the paraclinoid region

Neurosurgery

Interdural origin of the ophthalmic artery at the dural ring of the internal carotid artery. Report of two cases

J Neurosurg

Identification of the carotid artery dural ring by using three-dimensional computerized tomography angiography. Technical note

J Neurosurg

Note technique
Localisation en IRM des anévrismes carotidiens paraclinoïdiensMRI localization of paraclinoid carotid aneurysms