Revisión
Epidemiología actual y diagnóstico de laboratorio de las micosis endémicas en EspañaCurrent epidemiology and laboratory diagnosis of endemic mycoses in Spain

https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.09.014Get rights and content

Resumen

La histoplasmosis y la paracoccidioidomicosis están aumentando en España asociadas a la inmigración y los viajes a regiones endémicas. En las últimas tres décadas se han comunicado 128 casos de histoplasmosis en España, 59 en viajeros, 63 en inmigrantes, tres autóctonos por consumo de drogas contaminadas, dos por contagio en el laboratorio y uno en un receptor de trasplante de órgano sólido. El primer caso de paracoccidioidomicosis publicado data del año 1969, desde entonces se han publicado 21 casos en nuestro país. Estos casos evolucionaron de forma crónica tras largos periodos de latencia, que fueron de hasta 50 años. No se ha detectado un aumento similar en la frecuencia de otras micosis consideradas endémicas como la blastomicosis, la coccidioidomicosis, la lobomicosis, la pitiosis o la esporotricosis. Los hongos endémicos deben ser manipulados en instalaciones que cumplan los requisitos de bioseguridad para patógenos del grupo 3, lo que debería ser considerado en todos los cultivos realizados con muestras procedentes de enfermos con cuadros clínicos compatibles.

Abstract

Histoplasmosis and paracoccidioidomycosis are emerging infections in Spain associated with immigration and travelling. In last three decades a total of 128 cases of histoplasmosis have been reported in Spain, 59 in travellers, 63 in immigrants, three associated to drug abuse, two in laboratory workers, and one in a solid organ transplant receptor. In 1969 the first Spanish case of paracoccidioidomycosis was published and a total of 21 cases have been reported so far. Those patients suffered from the chronic form of the disease with period of latency as long as 50 years. Other endemic mycoses such as blastomycosis, coccidioidomycosis, lobomycosis, pythiosis and sporotrichosis have not increased in frequency. Microbiological cultures of endemic fungi must be handled in facilities which comply with international biosafety regulations and must also be taken into account for cultures from patients with suspected endemic mycosis.

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Introducción

La frecuencia de las micosis endémicas ha aumentado en España en las últimas décadas. Este incremento se ha asociado a algunos cambios que se han producido en la sociedad española. En primer lugar, se ha observado un aumento de la población inmigrante procedente de regiones endémicas. Según el censo de 2010 (ww.ine.es), el porcentaje de inmigrantes ascendía al 12,2% de la población, con un tercio procedente de países sudamericanos y un 16% de países africanos donde las micosis endémicas son

Histoplasmosis

La mayor parte de los casos de histoplasmosis en España se observan en viajeros y en inmigrantes, con antecedentes de estancias en regiones endémicas8, 13. Desde finales de la década de los años 80 del siglo XX, se han descrito un total de 128 casos en nuestro país, 59 en viajeros, 63 en inmigrantes, tres autóctonos por consumo de drogas contaminadas, dos por contagio en el laboratorio y uno en un receptor de trasplante de órgano sólido (tabla 1). De estos 128 casos, 113 (88,3%) se han

Diagnóstico microbiológico

El diagnóstico de ambas micosis es difícil fuera de las regiones endémicas. El método de referencia sigue siendo el cultivo, aunque estos hongos son de crecimiento lento y se requieren instalaciones con nivel de bioseguridad para microorganismos del grupo 3.

Manipulación de muestras clínicas y cultivos. envío de muestras

Como ya se ha indicado, la manipulación de los cultivos de estos hongos debe realizarse en un laboratorio con instalaciones para el manejo de patógenos pertenecientes al grupo 3 de bioseguridad. Ambos son hongos dimórficos, lo que significa que en el ambiente se encuentran en su forma micelial y en el enfermo en forma de levadura. La forma micelial es la que puede ser inhalada y supone un riesgo para el personal del laboratorio80. Los enfermos y las muestras clínicas, que tienen el hongo en su

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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