Alzheimer's disease (AD) is one of the most devastating and cosily disorders affecting the aging population. Structural imaging (computed tomography [CT] and magnetic resonance imaging [MRI]) and functional imaging (single photon emission computed tomography [SPECT] and positron emission tomography [PET]) have been evaluated for their roles in the imaqinq diagnosis of AD. We have reviewed the recent literature to determine the capabilities of these neuroimaging techniques in comparison to current standards of clinical diagnosis. Our results indicate that there is wide variability in the accuracy of clinical assessments, in contrast to a more limited ranqe of variability of the accuracy of neuroimaqinq measurements. These results suggest that neuroimaging may serve an adjunctive role in raising this lower bound of diagnostic accuracy. Furthermore, we suggest that neuroimaging should be considered: (I) when clinical expertise is insufficient; (il) as a complement to specific likelihood ratios; and (iii) in specific types of patients, for whom clinical evaluation is inappropriate or inadequate.
La Enfermedad de Alzheimer (EA) es uno de los trastornos más devastadores y de alto cosio que afecta a la poblacion senescente. Por su papel en el diagnástico imagenolágico de la EA se ha evaluado la imagenología estructural (tomografía computada [TC] y resonancia nuclear magnética [RNM]) y la imagenologia funcional (tomografía computada por emisión de fotón único [SPECT] y tomografia por emisiôn de positrones [PET]). Se ha revisado la literatura reciente para determinar las capacidades de estas técnicas de neuroimágenes en comparación con los estándares actuates del diagnóstico clínico, Nuestros resuliados señalan que existe una amplia variabilidad en la exactitud de las evaluaciones clinicas en contraste con un rango más limitado de variabilidad de la exactitud de las mediciones de las neuroimágenes. Estos resultados sugieren que la neuroimagenología puede servir como método complementario para elevar este menor límite de la exactitud diagnóstica. Por último, se sugiere que las neuroimágenes se deben tener en consideración (i) cuando la experiencia clínica es insuficienie, (ii) como complemento para frecuencias específicas de probabilidad y (iii) en algunos pacientes especiales, para quienes la evaluación clínica es inapropiada o no es suficiente.
La maladie d'Alzheimer (MA) est l'un des troubles les plus dévastateurs et coûteux touchant la population âgée. L'imagerie structurale (tomodensitométrie et IRM) et l'imagerie fonctionnelle (SPECT et PET) ont été évaluées pour leur rôle dans le diagnostic de la MA. Nous avons passé en revue la littérature récente pour déterminer les capacités de ces techniques de neuro-imagerie comparées aux méthodes de référence actuelles de diagnostic clinique. Nos résultats montrent qu'il y a une grande variabilité dans la fidélité des évaluations cliniques par opposition à une moins grande variabilité de l'exactitude des mesures réalisées grâce à la neuroimagerie. Ces résultais suggèrent que la neuro-imagerie peut jouer un rôle d'appoint pour améliorer la limite inférieure de l'exactitude du diagnostic. De plus, nous suggérons que la neuro-imagerie devrait être envisagée: (i) lorsque l'expertise clinique est insuffisante ; (ii) comme complément aux rapports de probabilité spécifiques ; et (iii) pour des types particuliers de patients pour lesquels une évaluation clinique est inappropriée ou insuffisante.
Keywords: Alzheimer's disease; CT; MRI; PET; SPECT; dementia; diagnosis; neuroimaging; sensitivity; specificity.